Приложение 4
утверждено решением Совета АПБО
от 14 февраля 2017 г. (протокол №14)

АКТ
о получении гражданином бесплатной юридической помощи,
оказанной адвокатом в рамках государственной системы
бесплатной юридической помощи


_______________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество адвоката, реестровый номер) __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование адвокатского образования, в котором адвокат осуществляет свою деятельность)


В соответствии с Законом Белгородской области №39 от 07.06.2011г. «Об оказании юридической помощи гражданам Российской Федерации бесплатно на территории Белгородской области» (в редакции Закона Белгородской области от 03.12.2012 N 152)

____________________________________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)

оказана бесплатная юридическая помощь по его заявлению о предоставлении бесплатной юридической помощи:

№
п/п Виды предоставленной адвокатом
бесплатной юридической помощи Дата оказания
юридической помощи
1 2 3








«_____» __________________20____г.

_______________ _________________ _____________ __________________
(подпись адвоката) (расшифровка подписи) (подпись гражданина) (расшифровка подписи
гражданина, получившего
бесплатную юридическую
помощь)