Заявление об осуществлении выплаты (приложение 5)
Заявление об осуществлении выплаты (приложение 5)
Приложение 5
к методическим рекомендациям
финансирования выплат адвокатам,
оказавшим юридическую помощь
гражданам Российской Федерации
на территории Белгородской области
Министру социальной защиты населения и
труда Белгородской области
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество начальника)
_______________________________________
_______________________________________
(наименование адвокатского образования
Белгородской области)
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество адвоката)
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
(почтовый адрес адвоката)
телефон _______________________________
Заявление
об осуществлении выплаты, обусловленной оказанием юридической помощи
гражданам Российской Федерации бесплатно на территории
Белгородской области
В соответствии с законом Белгородской области от 07 июня 2011 года N 39 "Об оказании юридической помощи гражданам Российской Федерации бесплатно на территории Белгородской области":
1. Прошу произвести оплату труда (компенсировать расходы), связанные с оказанием следующих видов юридической помощи гражданам Российской Федерации бесплатно на территории Белгородской области __________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать полностью в соответствии с законом Белгородской области от 07 июня 2011 года N 39 "Об оказании юридической помощи гражданам
Российской Федерации бесплатно на территории Белгородской области")
2. Прошу направить денежные средства, обусловленные оказанием юридической помощи бесплатно, в размере _____________________________________________
(сумма прописью) (рублей)
в _______________________________________________________________________
(название адвокатского образования)
_________________________________________________________________________
4. К заявлению прилагаю следующие документы:
1. __________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________
4. __________________________________________________________________
5. __________________________________________________________________
6. __________________________________________________________________
7. __________________________________________________________________
8. __________________________________________________________________
9. __________________________________________________________________
10. _________________________________________________________________
11. _________________________________________________________________
12. _________________________________________________________________
13. _________________________________________________________________
14. _________________________________________________________________
15. _________________________________________________________________
16. _________________________________________________________________
17. _________________________________________________________________
18. _________________________________________________________________
19. _________________________________________________________________
20. _________________________________________________________________
___________ _________________________
(дата) (подпись адвоката)
Заявление и документы приняты _______________________________________
_________________________________________________________________________
(дата, должность, фамилия, имя, отчество специалиста)
Данные, указанные в заявлении, представленные адвокатом документы соответствуют порядку финансирования выплат адвокатам, оказавшим
юридическую помощь гражданам Российской Федерации бесплатно на территории Белгородской области.
_________________________ ________________
(подпись специалиста) (дата)
Реквизиты адвокатского образования получателя средств
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Почтовый адрес ______________________________________________________
Юридический адрес ___________________________________________________
БИК _________________________________________________________________
КПП _________________________________________________________________
Банк получателя _____________________________________________________
Р/счет ______________________________________________________________
К/счет ______________________________________________________________
______________________ _________________
(подпись адвоката) (дата)
Расписка-уведомление
1. Заявление и документы ____________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество адвоката)
приняты _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(дата, должность, фамилия, имя, отчество, подпись специалиста)
_________________________________________________________________________
(линия отреза)
Расписка-уведомление
1. Заявление и документы ____________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество адвоката)
приняты _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(дата, должность, фамилия, имя, отчество, подпись специалиста)
